美国CDC发警告:又一种可人传人病毒恐流行!目前并无特效药,也无疫苗!

 2022-9-14 22:15:33 回帖奖励 |阅读模式
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近日,美国疾病预防控制中心(CDC)发布了一项肠道病毒D68(EV-D68)相关警告,称近两个月来,医院检测到肠道病毒D68患者数有所增加。

之所以需要警惕,是因为它和普通股感冒的症状几乎一样,所以在初期很难判断。

并且目前并无特效药可医,也无疫苗!

但是这种疾病可在人与人之间传播,却导致急性弛缓性脊髓炎(Acute Flaccid Myelitis),儿童患病将面临瘫痪的风险。


01

美国近期病例“异常”激增


美国疾病控制与预防中心(CDC)近期要求儿科医生留意一种罕见且严重的儿童呼吸道感染疾病,该疾病恐由肠道病毒D68(EV-D68)引起,且具有传播性。

并且会继而引发急性弛缓性脊髓炎(AFM),导致患者四肢无力或瘫痪。


CDC报告称,今年患有严重呼吸道疾病的儿童中发现的EV-D68病例,比过去三年的总和还要多。

从3月到8月4日为止,共有84起病例报告。

相比之下,CDC在2019年报告了6例此类病例,2020年报告了30例,2021年报告了16例病例。

数据截取自CDC官网。

新冠疫情前,CDC每隔一年则能记录到EV-D68病例的峰值,2014年爆发肠道病毒D68(EV-D68)后,2016年和2018年患者数均处于峰值。

神经学家本杰明·格林伯格医生(Greenberg)称,“这种隔年出现峰值的模式,最有可能出现是因为当肠道病毒传播时,儿童对肠道病毒产生了免疫力,导致“关闭”年(off years)具有较高的群体免疫力,而一旦群体免疫力下降,病例数又会上升。”

图中为CDC发布的AFM确诊病例数。

费城儿童医院的儿科神经学家莎拉·霍普金斯(Sarah Hopkins)医生说:“我们一直认为再次的患者峰值将在2020年发生,因为我们在2018年出现了最后一次峰值。但是,由于口罩限制、保持社交距离以及所有这些限制呼吸道病毒传播的措施的实施,我们没有看到出现预期的患者高峰。”

“今年,EV-D68病例可能会再次上升,因为孩子们已经回到了学校和其他公共场所。这意味着,现在有一批从未接触过这种病毒的孩子们,重新暴露在病毒之下。所以,我们认为现在处于危险状态下的人数要比2020年还多,”林伯格医生(Greenberg)补充到。


隶属于疾病预防控制中心新疫苗监测网络的所有七个儿科医疗中心——田纳西州的纳什维尔、休斯顿、密苏里州堪萨斯城、辛辛那提、西雅图、匹兹堡和纽约的罗切斯特——今年都发现了EV-D68病例。

与此同时,明尼苏达州、亚利桑那州和犹他州儿童严重呼吸道疾病增加的报告,这引起了人们对其中一些病例可能也是EV-D68的担忧。

然而,目前统计出的这些数字也有可能被低估了,因为并非每一个有呼吸道症状的患者都接受了EV-D68检测。

在2014年美国EV-D68病毒大爆发期间,大约10%的EV-D68患者继续发展成急性弛缓性脊髓炎(AFM)。

数据截取自CDC官网。

“EV-D68呼吸道疾病病例的增加通常会先于AFM病例的增加,这表明在未来几周急性弛缓性脊髓炎患者人数极有可能激增。”CDC发布警告称。

02

症状和普通感冒很相似

却可致瘫痪

肠道病毒D68(EV-D68)是最常见导致儿童呼吸道疾病的病毒,通常患者症状较轻,和普通感冒症状相似,肠病毒D68(EV-D68)的症状包括:

  • 流鼻涕

  • 打喷嚏

  • 咳嗽

  • 身体疼痛

  • 肌肉疼痛

  • 喘息

  • 呼吸困难等


目前很难将EV-D68症状与呼吸道病毒的症状区分开来。

图中为感染EV-D68症状示意图。图片来源网络,版权属于原作者。

从重症感染症状来看,EV-D68会导致急性弛缓性脊髓炎(AFM),还可能与严重的小儿麻痹症相混淆。急性弛缓性脊髓炎(AFM)完全康复是非常罕见的,虽然大多数患者在一定程度上有所改善,但这个过程往往很困难的。

急性弛缓性脊髓炎(AFM)的症状包括:

  • 手臂或腿部无力

  • 颈部、背部、手臂或腿部疼痛

  • 吞咽困难

  • 语言不清

  • 移动眼睛困难

  • 下垂的眼睑

  • 面部下垂

  • 面部肌肉无力等



“知道并了解是哪种病毒导致了患者最终瘫痪,这点非常重要,”神经学家本杰明·格林伯格医生(Greenberg)补充到。

肠道病毒家族很大,脊髓灰质炎属于其中,而EV-D68导致的急性弛缓性脊髓炎(AFM)和脊髓灰质炎病毒都可以侵入神经系统,导致肌肉无力或瘫痪。

从感染EV-D68病毒到发展成急性弛缓性脊髓炎(AFM)需要一至四周的时间,尽管并不是所有的EV-D68患者状况都会如此严重。“病症从轻微的肩部无力到四肢活动困难,有时候甚至需要长时间呼吸机的支持。”


“当患者从呼吸系统症状中恢复,接下来就可能会出现神经系统症状。发病可能非常突然,在几个小时内就能达到峰值,这有点令人吃惊。”

根据美国疾病预防控制中心(CDC)所提供的信息,婴儿、儿童和青少年最容易感染这种病毒并患病。这很可能是因为他们以前没有接触过这种病毒,因此没有保护免疫力。

患有哮喘的儿童患严重呼吸道疾病的风险似乎更高。婴儿和免疫系统较弱的人发生并发症的几率更大。

成年人可能感染EV,更有可能没有症状或症状轻微。

通常在美国的夏末至秋季被检测到,并呈逐年波动的趋势。

图中为2014年来自丹佛的九岁的Jayden在科罗拉多州的儿童医院接受治疗。

03

可在人与人之间密接传播

根据CDC官网的描述,肠病毒EV‐D68通过与感染者密切接触传播。

传播方式主要有:(和新冠传染的方式很相似)

  • 当感染者咳嗽或打喷嚏时,病毒可在人与人之间传播。

  • 如果你接触了带有病毒的物体、表面,然后再触摸你自己的嘴、鼻子或眼睛来感染。

  • 肠道病毒也存在于粪便中,如果人们接触粪便后不洗手,就会传染给他人。


注意:发展成急性弛缓性脊髓炎(AFM)之久就不会传染,但严重症状涉及呼吸衰竭,

(截图自CDC官网)


肠病毒D68(EV-D68)目前没有特效药可医,也针对该病毒的疫苗,抗生素对治疗该病毒也无效。

(截图自CDC官网)


专家表示,保护自己或孩子免受EV-D68感染的最佳方式是勤洗手,并在公共场合佩戴口罩:

  • 养成经常洗手好习惯,用肥皂和水洗手20秒,特别是在打喷嚏、咳嗽和如厕之后。

  • 避免用未洗手的手接触眼睛、鼻子和嘴。

  • 避免与病人接吻、拥抱、共用杯子或餐具。

  • 对经常接触的表面进行消毒,例如玩具和门把手,特别是如果有人生病了。

  • 如果你或你的孩子生病了,不要去办公室,也不要让孩子去托儿所或学校。


04

美国曾经历过肠病毒大爆发

2014年8月中旬到2015年1月15日期间,美国公共卫生实验室确认了49个州和哥伦比亚特区的1395人患有EV-D68引起的呼吸系统疾病。几乎所有确诊病例都是儿童。

此外,可能有成千上万的轻度EV-D68感染,人们没有寻求医疗和/或进行检测。

2014年8月至12月期间,34个州共有120例AFM确诊病例。这些病例数仅包括小于22岁的患者。

图中为CDC发布的2014年AFM确诊病例数。

根据密苏里健康和高级服务部2014年8月29日发布的消息称,堪萨斯城的EV-D68病毒疫情爆发以儿童慈善医院为中心,该院近期收治了超过300例患有呼吸系统疾病的儿童。平均每7名儿童就有1名在重症监护病房接受治疗。

当时,CDC还检测了芝加哥大学医学卡默儿童医院的患者样本,14例标本中11例EV-D68呈阳性。根据当时发病率和死亡率周报(MMWR),上述两家医院EV-D68检测阳性的儿童年龄在6周至16岁之间,其中70%有哮喘或喘息的病史。

密苏里州堪萨斯城儿童慈善医院传染病部主任玛丽·安妮·杰克逊医生(Dr. Mary Anne Jackson)称,她所工作的医院第一个提醒CDC,呼吸困难儿童的异常增加。从那时起,她就接到了全国同事寻求指导的电话。根据当时的报道称,涌入医院的儿童“几乎超过了医院可用的资源”。

疫情大爆发的一个月中,芝加哥大学医学角儿童医院(Comer Children’s Hospital )曾有过三次不得不将救护车转移到其他医院,因为急诊室里挤满了患有严重呼吸道疾病的儿童,其中大多数不到5岁。在2014年疫情爆发之前,该医院已经有10年没有让救护车改道了。

匹兹堡儿童医院(Children's Hospital of Pittsburgh)的儿科传染病专家玛丽安·g·迈克尔斯(Marian G. Michaels)医生也表示,当时该医院的急诊部每天接待的呼吸道疾病患儿比往年这个时候多50到70名。

根据美国疾病控制与预防中心(CDC)最终统计数据显示,2014年共收到了约2600份肠道病毒检测样本,大大超过了平时。其中约39%的患者EV-D68检测呈阳性。约40%的患者对除EV-D68以外的肠道病毒或鼻病毒检测呈阳性。

数据截取自CDC官网。

美国疾控预防中心(CDC)称,肠道病毒一直存在于社区中,每年都有混合肠道病毒传播,不同类型的肠道病毒在不同年份可能很常见。研究者正在努力更好地了解EV-D68的季节性和年度趋势。此外,CDC也将继续与各州合作,检测肠道病毒标本,以确定病毒类型,支持疫情的识别和调查,并监测季节性活动。



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