上海、杭州检测到XBB毒株，2023年我们能逃过二次感染吗？
https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/RiacFDBX14xBBjib0DyHwfOOJol3icFxIdmwaXEb7PRVLvK0KV5asupEQyDj8AmIeeAHp8dHtFLribicibWIHqecOl2Q/640?wx_fmt=png本文授权转载至北美留学生观察圣诞前夕，美国疾控中心公布了最新的新冠毒株分布图。根据图表显示，美国疫场上，BA.5、BF.7毒株已基本退场，BQ.1.1和BQ.1已经达峰。与此同时，XBB一支崛起。https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/RiacFDBX14xBBjib0DyHwfOOJol3icFxIdmnE3wOl8T58yOtib9CQVBibtQHdkdiahNzqjxAM6o3I2oibWK3Z2uWVneAw/640?wx_fmt=pngCDC数据根据CDC12月30日公布的数据显示，当周美国有40.5%新冠病例是由高传染性的奥密克戎亚型毒株XBB.1.5毒株引起的。XBB.1.5毒株在当周的感染比例，环比接近翻番。科学家们表示，由于具有极高的“免疫逃逸”能力，XBB.1.5已经迅速取代BQ.1.1和BQ.1，成为美国的头号流行毒株。https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_jpg/RiacFDBX14xBBjib0DyHwfOOJol3icFxIdm0J0GfvmorxRTflLhfwzm3z0yqUxgk8sPiaeK9n3wuibRXYQJy1sEhtDQ/640?wx_fmt=jpeg国内疫情目前主要流行毒株是BA.5.2和BF.7。根据最新消息，XBB已经在上海、杭州被监测到。上海近期30个奥密克戎主要亚型中，就有在欧美广泛流行的BQ.1家族和XBB家族。此次监测到的25例XBB家族中，有3例XBB.1.5，好在都是境外输入病例，未造成本土传播。以前瞻的目光来看，XBB在中国流行，大概率只是时间问题。
由此带来的恐慌，从 #蒙脱石散# 冲上热搜就足以见得。https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/RiacFDBX14xBBjib0DyHwfOOJol3icFxIdmgKd8NSOlsFFASP5M0ZbJe0SAmvs9bzw3wNupSRUwyeLOsmOp4hRF9g/640?wx_fmt=png新年伊始，一张“XBB.1.5毒株在美国登顶，此毒株主攻心脑血管和拉肚子，大家要囤点蒙脱石散、整肠生、诺氟沙星”的截图流传网络。北京、上海、重庆、深圳多家药店蒙脱石散一夜脱销。事实上，这种盲目囤药可能是无意义的。蒙脱石散主要是消化科用来治疗腹泻的药物，有收敛作用，副作用颗粒较难排出体外易致便秘，此外有慢性肠道疾病患者不建议单用蒙脱石散。https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/RiacFDBX14xBBjib0DyHwfOOJol3icFxIdmxeRBnnoicibRd3GCkzmON3ORUHQnpljyQSAlYtBnXsvlLb1RuE8aibY4g/0?wx_fmt=png重庆某药店店员表示蒙脱石散、诺氟沙星均已售罄诺氟沙星，作为广谱抗生素的一种，服用后可阻碍人体消化道内致病菌DNA旋转酶的作用，阻碍细菌DNA的复制，从而对细菌产生抑制作用。常用于细菌引起的腹泻，如肠炎、痢疾类病症，对病毒引起的腹泻是无效的。此外需要注意的是，诺氟沙星可阻碍骨骼的成长与发育，未满18岁的未成年人禁止服用诺氟沙星。https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/RiacFDBX14xBBjib0DyHwfOOJol3icFxIdmMmUat6QiacZYLIYianSQ58yYCCBZ14V2pEeLegbYIQWwGQwo4QcWhibqA/640?wx_fmt=png虽然一些新冠感染者确实有呕吐和腹泻的症状，通常1至3天可以自行缓解，目前也没有发现XBB1.5更容易侵犯心脑血管系统和消化系统。据目前的研究发现，XBB1.5的致病力和之前毒株没有区别，没必要大量囤积这类药品。对于这种新流入我国的变异株，我们还需要进一步科学认识。https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/tcJJkHVEFDAWkkOdPlkJl259QcO3iciaMBRH0k0ic34SgqibGsKPiaqAm94fx2NHUkndWpqIoCdlrfZ8O2QyljK6anA/640?wx_fmt=pngBQ.1和XBB是目前欧美流行度最高的两个突变株家族。BQ.1是奥密克戎BA.5变异产生的第六代亚分支，其子系BQ.1.1已经成为全球主要流行株。作为两个奥密克戎BA.2后代突变株的重组体的XBB，有极强的免疫逃逸能力，出现短短两周内就在新加坡成为主要流行株。但XBB并不是一个新出现的变异株，早在2022年8月，这种毒株在印度被首次发现。
之后迅速传播，10月已经在35个国家被检测到，并很快成为新加坡、马来西亚等国主要流行株。https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/RiacFDBX14xBBjib0DyHwfOOJol3icFxIdmZD5RX70X2yGiaufkeQkduHRJOvEsxSOicxtfxc5vEZ5yrQ09WAlcwrAQ/640?wx_fmt=png此后，XBB突变株逐渐演变成奥密克戎亚分支，包括XBB.1和XBB.1.5。
研究指出，XBB致病力并未明显增强，但由于毒株突变能更好与人体细胞受体结合，XBB.1.5免疫逃逸能力更高。XBB.1.5的免疫逃逸能力与XBB.1相当。试验表明，在至少接种两剂mRNA疫苗的情况下，突破感染BF.7也无法诱导对XBB.1和XBB.1.5的高水平中和抗体，难以防止再感染。https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/RiacFDBX14xBBjib0DyHwfOOJol3icFxIdmlR8sfspMW5HvUkhqlxKXAXYO6K8ibtUxtNGNgR6Q9eDpjyvLX1NtMWg/640?wx_fmt=png美国每周监测新冠毒株比例图。来源：美疾控中心官网 据中国疾控中心病毒病所所长许文波在12月20日新闻发布会的介绍，BQ.1和XBB，主要表现为传播力和免疫逃逸能力增加。但其致病力和奥密克戎其他系列变异株没有明显区别，重症率和死亡率在这些国家没有显著增加。“暂时还没有发现BQ.1和XBB在国内外引起重症和死亡增加的报道。”https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/tcJJkHVEFDAWkkOdPlkJl259QcO3iciaMBdEByUq1ynTlyKf7yicY3NVsm3N1k0NPfQffE2aiaIniaI9J7RWQ8johyQ/640?wx_fmt=png复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇表示，XBB、BQ.1、BQ.1.1致病性和之前的毒株差不多，但免疫逃逸能力增加了。因此，造成的病毒传播速度可能比之前更快。
如果遇到这几种毒株，再次感染的概率主要取决于两方面。一方面是再次遇到的毒株与BA.5和BF.7有多少重叠，如果病毒一直变异，交叉保护作用降低了，则可能造成感染；
另一方面则是看人自身的抗体水平。通常来说，阳康后一段时间内体内抗体水平比较高，这期间不太容易被再次感染。但随着时间延长抗体水平下降，会导致再次感染的可能性。总的来说，体内有一定抗体的情况下再次感染，症状相对更轻，恢复速度更快。在病毒变异导致致病率增加的少数情况下，病情才有可能比第一次重。https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/RiacFDBX14xBBjib0DyHwfOOJol3icFxIdmjpNicIq2LKKefLTQiaIwaxBtbbqFMudJoIFLjXs8Sswt7F6mV9ErFSag/0?wx_fmt=png
https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/RiacFDBX14xBBjib0DyHwfOOJol3icFxIdmGqx1j0eEhwKAx8cREmaEibyD1OuLMQcy9eVpVglZdrYvVFdEictqmXfQ/640?wx_fmt=png复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇
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