前不久 ,43岁的霍启刚 在一档综艺节目中透露 自己有严重的睡眠问题 虽然自己睡得很早 但经常在半夜里 因自己的打鼾声而惊醒 之后睡不着或频繁醒来 另外因为用嘴呼吸 醒来还感觉口干 ▲ 综艺节目截图 近日,他被诊断出 患有严重的 失眠障碍和中度睡眠窒息症 (睡眠呼吸暂停综合征)
他接受采访时说,即使睡了7个小时,起床后他面对强大的工作压力,白天感到整个人非常疲惫。 图片来源微博
话题#霍启刚患上睡眠窒息症#
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什么是睡眠窒息症? 杭州市第七人民医院睡眠医学科刘文娟副主任医师说,睡眠窒息症就是睡眠呼吸暂停综合征(OSA),是指在睡眠过程中气道受阻,呼吸暂停和低通气频繁发生的现象。其临床表现就像霍启刚一样会出现夜间打鼾,频繁惊醒,睡眠质量下降,白天困倦,严重的还会出现白天嗜睡、记忆力下降、情绪改变等。
35岁男子开会时坐着睡着, 还打起呼噜呼吸暂停最长一次达90秒
35岁的吴先生是刘文娟副主任医师诸多患者中的一位。吴先生身高1.78米,体重却达到了100公斤,BMI超过31。初诊时,其衣服都包裹不住他圆鼓鼓的大肚腩。
据吴先生自述,他是某设计公司的小领导,自述睡不好觉已经好几年了。因为工作关系,他熬夜加班或是外出应酬是常事,一直来睡眠就不大规律。尤其是近三四年,他感觉睡眠质量大幅度下降,夜间会不停地惊醒,整晚都睡睡醒醒的,惊醒后还常常一身大汗。到了白天,他又很嗜睡,注意力不集中,工作效率低下。最尴尬的是,好几次开会,他坐着就睡着了,甚至打起了呼噜。
听完吴先生的表述,刘文娟四诊进一步发现他舌头胖大、舌苔厚腻,考虑是睡眠障碍合并睡眠呼吸暂停综合征,安排吴先生住院完善多导睡眠图(PSG)。
睡眠检测是确诊该病的重要检查手段。通过PSG监测发现,吴先生的夜间血氧仅76%,睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)超过40次/小时,呼吸暂停最长一次达到90秒,被确诊为重度睡眠呼吸暂停。
睡眠呼吸暂停的时间越长、频次越高,大脑就越缺氧,所以会时不时把睡梦中的患者叫醒,出现睡睡醒醒的情况。同时,睡眠呼吸暂停长期存在,会导致血氧下降和二氧化碳上升,造成慢性间歇低氧、二氧化碳潴留,交感神经兴奋性增高,全身炎症反应以及氧化应激反应增强。抗氧化能力不足,可引发或加重心脑血管疾病及代谢紊乱,出现高血压、缺血性心脏病、2型糖尿病、脑卒中等多系统损害,严重的睡眠呼吸暂停甚至可能危及生命。”
根据吴先生睡眠检测的参数,刘文娟为他佩戴了便携式呼吸机改善缺氧。
半天门诊接诊40个患者 10个有睡眠呼吸暂停
刘文娟表示,在日常门诊中,睡眠呼吸暂停综合征的患者并不少见。根据流调显示,该病在男性中发病率约占22%,女性约占17%,在肥胖人群和60岁以上的老年人中可达20-40%。
常见的原因有哪些?
肥胖:体重超过标准体重的20%或以上。 年龄:成年后随年龄增长患病率增加;女性绝经期后较绝经前患病者增多。 性别:女性绝经前发病率显著低于男性。 上气道解剖异常:鼻腔阻塞、Ⅱ度以上扁桃体肥大、悬雍垂过长或过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、颈短等。 有睡眠呼吸暂停综合征家族史。 长期大量饮酒和/或服用镇静、催眠或肌肉松弛类药物。 长期吸烟可加重睡眠呼吸暂停。 其他相关疾病:甲状腺功能低下、肢端肥大症、胃食管反流及神经肌肉疾病等。
怀疑有此病怎么办?
需要到专业的睡眠医学专科完善多导睡眠图(PSG),这是确诊本病的检查手段。
通常PSG监测至少发现夜间血氧明显下降,伴有呼吸暂停和低通气,睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/小时方可诊断。
若夜间血氧低于80%,AHI超过30次/小时,通常考虑重度睡眠呼吸暂停。
确诊后怎么办?
一般治疗:减重、戒烟酒,慎用镇静催眠药物及其他可能引起或加重呼吸暂停的药物,避免过度疲劳等;
体位治疗:侧卧位对轻度阻塞性睡眠呼吸暂停有效;
持续正压通气治疗:简易呼吸机防止气道塌陷纠正缺氧。
鼻咽部手术治疗等。
伴有失眠症者配合睡眠认知行为治疗,伴有情绪障碍者需心理专科评估同步进行治疗。
最后强调 生活中, 要注意打呼噜与睡眠呼吸暂停的区分。 若发现异常,及时前往睡眠医学专科就诊, 发现病因,早期干预。
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