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美国国土安全部旗下的美国公民及移民服务局（USCIS）在 11 月 17 日公布一项备受争议的新提案，计划重新扩大“公共负担”（public charge）的适用范围，赋予移民官更大的自由裁量权，让他们在审理绿卡时可将申请人是否使用公共福利作为关键判断依据。 若最终通过，领取白卡（Medicaid）、食品补助（SNAP）、租房补贴等福利，未来可能成为部分移民申请绿卡或身份调整时的风险因素。 公共负担规则回归？新提案重新点燃全美讨论根据《Politico》等多家媒体报道，这项政策被视为川普政府第一任期公共负担规则的“升级回归版”。 公共负担规则历史悠久，美国长期以来会评估移民是否可能成为纳税人的经济负担。 然而，川普政府曾首次将白卡及部分医疗辅助列入“惩罚性福利”，让许多合法移民对申请医疗服务产生顾虑。 2021 年，拜登政府暂停并在隔年撤销前版本，让公共负担认定标准恢复较宽松状态。 但新提案计划推翻拜登政府 2022 年的政策解释，并扩大移民官在评估移民经济独立性时的自由裁量范围。除了联邦福利，过去未被纳入考量的州级补助未来也可能成为审查依据。 USCIS 表示，这项改革将“帮助官员更准确判断谁可能成为公共负担”。 担忧激增：移民家庭或因恐惧放弃就医卫生政策专家与移民倡议组织纷纷表达忧虑，担心新规会让更多低收入移民不敢使用必要的医疗或食品补助（SNAP），进而影响整体公共卫生。 “保护移民家庭”（Protecting Immigrant Families）组织负责人阿德里安娜·卡德纳（Adriana Cadena）表示，过去经验已显示，政策恐惧会让许多家庭放弃基本医疗需求。 研究亦佐证这一点： 专家担心，如果大量移民为避免影响绿卡而退出白卡计划，将导致延迟就医、减少预防性筛查，最终大幅增加急诊医疗成本，并使疾病传播风险上升。 经济与医疗系统可能受连锁影响川普政府估计，如果部分移民因此退出白卡和相关福利，每年可为政府节省高达 89.7 亿美元。 但政策说明同时也承认，若大量民众退出医疗援助，医院与诊所将面临收入下降，连带影响医药供应链与医疗就业市场。 医疗机构担心： 未投保患者的就医成本往往更高； 医院需承担更多未支付账款； 公共卫生防线可能因此变弱。
专家指出，这类政策的社会影响不仅在财政层面，更涉及公共健康与长期医疗体系的稳定性。 第二项争议政策：患慢病者或被拒签证值得注意的是，这并非近期唯一与移民医疗相关的新动作。
就在不久前，政府提出另一项更具争议性的签证审查规则——患有癌症、糖尿病、严重肥胖等慢性疾病的移民，未来可能因“潜在医疗负担”而被拒发签证。 两项政策几乎同时提出，使外界认为这代表政府正推动新一轮“财政负担评估”式的移民政策方向。 支持与反对两极化：移民体系面临方向性分歧新提案未来 30 天将开放公众意见征询。外界普遍认为，这项政策若最终落地，将再次重塑美国的移民体系。 支持者认为： 可减少“福利吸引因素”； 让移民体系更强调经济独立性； 有助于减轻纳税人的财政负担。
反对者担忧： 合法移民家庭可能因恐惧而减少就医； 公共卫生风险增高； 医疗机构收入受到冲击； “混合身份家庭”可能面临更多不确定性。
随着政策争议不断发酵，美国移民制度在“自给自足”与“公共健康保障”的价值冲突之间，再次站上关键十字路口。
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