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近日，全球首例H5N5禽流感致死人类病例引发关注。目前虽尚无人与人之间传播证据发现，但病毒进化的不可预测性仍需警惕。
自2022年禽流感暴发以来，全美71人感染，1.74亿只禽鸟受影响。专家提示鸟类的迁徙恐加剧病毒传播的风险。
01 全球首例！美国华盛顿州一居民H5N5致死
上周五(11月21日)，华盛顿州卫生署官员在新闻发布会上披露，一名有基础疾病的老年居民在11月初因高烧、意识混乱及严重呼吸困难就医，被诊断感染禽流感，最终不幸离世。
实验室检测确认患者感染的是H5N5禽流感毒株，这一毒株此前曾在动物体内被发现，但从未有人类感染记录。
图源：APNews.com
值得一提的是，患者家中后院饲养了多种家禽。此外包括姓名、性别、年龄及治疗过程等患者的更多细节未予披露。
患者最初在西雅图以西约100英里的Grays Harbor 县接受治疗，后转至西雅图地区金县一家未具名医院接受专科护理。临终状态被描述为“病情危重”。
华盛顿州卫生署在声明中表示：“公众感染风险仍较低，其他相关人员禽流感检测均为阴性...公共卫生官员将持续监测所有密切接触者的症状，确认是否存在人际传播，目前无证据表明该病毒可在人际间传播。”
02 推测感染源：直接接触禽类
目前尚不清楚患者感染途径，但官员推测可能与接触野鸟或家禽有关。几周前，患者饲养的家禽中有2只死于不明疾病，其余家禽目前健康状况良好。
* 患者家中家禽群检测出禽流感，推测患者感染最可能的源头为直接接触家禽或野鸟。
官员已对密切接触者进行追踪，并对出现症状者进行检测，称截至11月21日未发现新增禽流感病例。
目前对细类毒株的已知信息是，接触感染鸟类的唾液、粪便或处理病亡鸟类尸体可能导致感染。
图源：APNews.com
03 禽流感在美国
在已明确毒株类型的既往人类感染病例中，均为H5N1毒株感染。专家表示，毒株现身人类群体表明病毒进化具有“不可预测性”，但目前无证据显示其比其他毒株更具传染性或致病性。
* 人类禽流感确诊病例所在州，既往所有感染病例均为H5N1毒株所致。
这一病例是美国至少8个月来首次发现的禽流感感染病例，也是华盛顿州今年首例记录在案的病例。
自2022年1月禽流感疫情暴发以来，全美累计感染71人，其中路易斯安那州1人死亡，今年迄今仅报告4例病例。
图源：APNews.com
不过，官员强调公众感染风险仍较低，州公共卫生兽医Dr Beth Lipton在新闻发布会上表示：“H5N5并非全新毒株或病毒，只是我们已知的首例人类感染病例。”
加拿大病毒学家Dr Angela Rasmussen在X平台警告：“这不是H5N1，而是H5N5，但我并未感到安心。这种重配毒株已导致患者住院，病毒进化极具不可预测性...希望流行病学家展开调查，评估潜在暴露人群，以便采取适当的疫情防控措施。”
田纳西州传染病专家Dr William Schaffner告诉媒体：“H5N5禽流感感染可能是罕见的孤立事件，对公众无广泛影响。”
图源：APNews.com
2022年疫情暴发以来，多数病例集中在加州和华盛顿州，前者报告39例确诊或疑似病例，后者报告15例。多数感染病例与接触感染的家禽或感染的奶牛有关。
自2022年1月以来，美国所有州均在野鸟和家禽中发现过禽流感病毒。估计已有1.74亿只野鸟和家禽受影响，超1000个奶牛群感染。今年9月以来，全美已有700万只养殖家禽感染，包括130万只火鸡，引发感恩节供应短缺担忧。
专家警告，每年这一季节禽流感感染更常见，因为携带病毒的野鸟迁徙时，可能将病毒传播至新区域。
目前仍需担忧病毒可能传入人类群体并进化至人际传播，进而引发类似新冠疫情的新暴发。
不过美国疾病控制与预防中心官网称，公众感染禽流感风险仍较低。
官网表述为：“H5禽流感在全球野鸟中广泛传播，目前导致家禽和美国奶牛疫情暴发，近期美国奶牛场和家禽厂工人中出现多例人类感染病例。
尽管当前公共卫生风险较低，疾控中心正密切监测局势，并与各州合作追踪动物接触人群。疾控中心正通过流感监测系统积极监测人类H5禽流感感染情况。”
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