全美12-15岁下周开始可接种辉瑞疫苗！福奇：全体免疫，美...

全美12-15岁下周开始可接种辉瑞疫苗！福奇：全体免疫，美国也许永远无法实现...



辉瑞公司董事长兼首席执行官表示，FDA预计下周将批准12-15岁青少年接种辉瑞疫苗，大多数初中和高中学生将可以在夏令营和2021-22学年开始前接种疫苗。




拜登周二也宣布将推动美国新冠疫苗接种工作进入新阶段，包括重点关注12岁的儿童。“我们已经准备好立即行动，一旦FDA批准，全国大约2万药店就可以为青少年接种疫苗”。疫苗将被直接提供给儿科医生，父母可以与家庭医生讨论，孩子们可以通过他们熟悉的人接种疫苗，也可以在药店和其他社区中心疫苗。对于在美国不同地区过暑假的儿童，拜登表示孩子们可以选择在不同接种点接种两剂疫苗。

3月底辉瑞就曾宣布要求FDA扩大紧急使用授权，允许青少年接种疫苗，理由是临床试验表明12至15岁青少年可以产生“100%的效力和强大的抗体反应”。


目前辉瑞疫苗只被授权用于16岁及以上人士，Moderna和强生疫苗是18岁。青少年也处于新冠的风险之中，虽然16岁以下很少患重症，但他们仍可能患病并成为病毒传播的载体。


全美有超过1亿成年人已经完全接种了新冠疫苗。辉瑞在美国已经注射了超过1.31剂疫苗，最近几周成年人疫苗需求急剧下降。与此同时，美国新冠案例中儿童占比正在上升。


01全美超22%新冠新增病例是儿童

越来越多美国人接种了新冠疫苗，然而感染率仍然顽固地居高不下，而那些因为年龄太小而不能接种的儿童们，在新增病例中占比日趋走高——新增中有22%都是儿童。美国儿科学会新数据显示，4月最后一周，18岁及以下儿童占新增新冠感染者22.4%。


截至4月22日的前一周，儿童占新增新冠感染者20.9%。总体而言，超过370万名儿童被报告感染新冠，在超过3200万美国感染数据中的13.8%。6个州报告的新冠病例中有18%或更多是儿童——佛蒙特州、阿拉斯加、南卡罗来纳州、田纳西州、新墨西哥州和明尼苏达州。4月最后一周，密歇根州、缅因州和波多黎各的儿童新冠病例周增加最多，高达10%。而仅仅一年之前，儿童新冠占比仅为美国总数的3%。

AAP数据显示，儿童在新冠患者中重症或死亡中仍占比很小，然而也确实在发生。所有儿童新冠病例中，有0.1％至1.9％住院，有0％至0.03％死亡。


02原因何在呢？

一方面病毒变异导致传染性变强了，比如B.1.1.7变体在美国很多地方已经真正成为主流。另一方面高危人群大多均已接种疫苗，因此毫无防备的小孩子占比自然就会提高。事实上，CDC指出，美国绝大多数地区，发病例最高的年龄变成了18-24岁。再有就是面授课程在慢慢放开，逐步增多，成年人懂得保持社交距离，但孩子们很难做到。

03辉瑞疫苗适用人群扩展进度

辉瑞也正在进行儿科研究，以确定给幼儿注射疫苗的安全性和益处。公司计划9月提交两项新的紧急使用授权申请，其中一项涵盖2至5岁儿童，另一项适用于5至11岁儿童。预计第四季度将有一批适用于6个月至2岁儿童的单独申请。此外还希望在7月底或8月初获得孕妇研究第二阶段的安全数据。辉瑞公司董事长兼首席执行官Albert Bourla预计新冠疫苗将有“持久的需求”，与流感疫苗需求相似。公司还在研究第三针加强剂如何帮助保护已经接受过两剂方案的人士。




04美国什么时候能实现全体免疫？专家：似乎没可能

根据约翰霍普金斯大学的数据，美国最近一个月美国每周平均每天死亡人数超过660人。在1月中旬，平均每天约有3,400人死亡。过去一周，美国平均每天新增新冠病例超过4.94万例。1月8日，美国平均每天有超过25.1万例病例，这是也是美国新增人数最高的7天。



现在，超过一半的美国成年人已经接种了至少一剂疫苗。疫苗受益人群扩大、每日新增逐步减少、死亡人数下降、各州正在开放.....各个数据似乎都十分乐观，美国是不是离群体免疫不远了？生活正常化是不是指日可待了？



然鹅，近日科学家和公共卫生专家给出的答案，却让我们心里凉了一大截：美国的群体免疫阈值是无法达到的——至少在可预见的未来是无法达到的，也许永远也无法达到。





相反，他们得出的结论是，这种病毒很可能会成为一种可控的威胁，并将在未来数年继续在美国传播，仍会导致住院和死亡，但人数要少得多。


而这在一定程度上还取决于除了美国之外的，世界其他国家和地区有多少人接种了疫苗，以及冠状病毒如何演变。然而，已经很清楚的是，病毒变化太快，新变种传播太容易，疫苗接种进展太慢，群体免疫短期内难以实现！即便如此，专家们普遍坚持认为，疫苗仍然是将病毒转化为可控威胁的关键！福奇说，“之前我们一直认为除非达到群体免疫水平，无论这个数字是多少，否则永远不会减少感染。”“但我们现在不使用传统意义上的群体免疫的概念了，”他补充说。“我的意思是:先别想了。你给足够多的人接种疫苗，感染就会减少。”


05为什么全体免疫几乎不可能实现？

早期，目标群体免疫阈值估计是大约60%到70%的人口。包括福奇博士在内的大多数专家预计，一旦疫苗问世，美国将能够接触到这种病毒。但随着疫苗的开发和分发在冬季和春季的增加，对阈值的估计开始上升。这是因为最初的计算是基于原始病毒的传染性。


目前在美国流行的主要变体是B.1.1.7，最初是在英国发现的，其传染性约高出60%。因此，专家们现在计算出群体免疫阈值至少为80%。如果出现更具传染性的变异，或者如果科学家发现接种了疫苗的人仍然可以传播病毒，计算结果将不得不再次向上修正。民意调查显示，大约30%的美国人仍然不愿意接种疫苗。


这个数字预计会有所改善，但可能还不够。哈佛大学陈曾熙公共卫生学院(Harvard T.H. Chan School of Public Health)的流行病学家马克·利普西奇(Marc Lipsitch)说，“从理论上讲，我们可以实现约90%的疫苗接种覆盖率，但我认为可能性不大。”尽管对疫苗的耐药性，是美国不太可能达到群体免疫的主要原因，但它不是唯一的原因。群体免疫通常被描述为国家目标，但在这么大的一个国家，这是一个模糊的概念。“疾病传播是局部的，是地方性的”利普西奇博士指出。他解释说:“如果整个美国的疫苗接种率是95%，但在一些小城镇不到60%，那么新冠依然会在这个小城镇和周围不可控的传播。”





美国目前各州接种疫苗比率
颜色越深，比率越高可以看出十分不均衡



一个特定地区与冠状病毒的隔离程度取决于一系列令人眼花缭乱的因素。病毒学家、福奇的高级顾问·莫伦斯(David M. Morens)博士说，群体免疫力会随着“种群拥挤、人类行为、卫生条件和其他各种因素”而波动。


也就是说富裕社区的群体免疫力可能需要X人接种，那么你去一个街区外的拥挤社区，这个数字可能就是10X倍。”鉴于区域间的流动程度，在一个疫苗接种水平较低的地区，一波小的病毒浪潮很容易蔓延到大多数人口受到保护的地区。与此同时，各国之间的联系，尤其是随着旅行限制的放宽，世界上出现的任何变种最终都会在美国出现。




世界上许多地方在疫苗接种方面远远落后于美国。例如，根据《纽约时报》汇编的最新数据显示，印度只有不到2%的人完全接种了疫苗，而南非只有不到1%。

06未来新冠或类似“季节性流感”

专家认为，如果不能达到群体免疫阈值，最重要的是控制住住院率和死亡率。通过集中精力给最脆弱的人群接种疫苗，美国已经大幅降低了这一数字。如果这一群体的疫苗接种水平继续上升，那么预计随着时间的推移，冠状病毒可能会变成季节性的，像流感一样，主要影响年轻人和健康的人。从长期来看——一两代人——目标是让新型冠状病毒变得更像导致普通感冒的近亲。一些比例未知的轻症患者，可能会持续几周或几个月出现衰弱症状——一种被称为“长期冠状病毒”的综合征——但他们不太可能使医疗体系不堪重负。


利普西奇博士说:“绝大多数的死亡率和医疗系统的压力，来自于一些特殊情况的人，特别是60岁以上的人。”也就是说，如果我们能保护这些人免于严重疾病和死亡，那么我们就将新冠从一种社会破坏者，变成了一种常规传染病。